心脏瓣膜关闭不全手术后注意事项

关于心脏瓣膜关闭不全手术后注意事项的讨论正在各大平台持续发酵，我们精心筛选了最新资讯，希望能为您带来实质性的帮助。

换瓣之后的终生抗凝治疗对患者来说是非常重要的，必须注意的是：

1、必须按时吃药（华法林），不能停，否则有发生血栓风险

2、必须定期复查凝血功能（INR一般建议在2.0左右），根据结果及时调整抗凝药物剂量，尤其是术后早期，华法林剂量还没有完全定下来的时候凝血功能波动会比较大，必须每天查，每天调整，等出院时一般会调整到一个比较合适的剂量，但至少每周还是得查一下，INR过低容易血栓，过高容易出血。

3、华法林服用一段时间后（一般个把月差不多了）INR会达到一个相对比较稳定的值，但当身体情况有变化的时候还是会有波动的，比如生病、吃药、年龄增长等等，都应该及时复查凝血功能

4、很多食物对华法林会有影响，建议找比较专业详细的资料好好看看。一般出院的时候医院应该会给一份《抗凝治疗须知》之类的资料的，如果没给的话可以主动问医生要，这份资料必须详细研读认真搞明白，因为医生不可能一直指导患者用药，而很多地段医院或者二级医院的医生其实不怎么接触换瓣手术，对抗凝治疗方面的理解有时候还不如病人自己，所以，久病成良医，身体是自己的，要学会自己照顾。

西柚易致低血压注意别和药物搭

　西柚易致低血压注意别和药物搭，西柚是我们常见的一种水果，它富含大量的维生素和营养元素的，可是西柚是很容易导致低血压的，我和大家一起来看看西柚易致低血压注意别和药物搭。

　西柚，又称葡萄柚，果肉柔嫩，多汁爽口，是很多人喜欢的水果，街上很多饮品店里也有西柚汁出售。但前两天，浙江省人民医院心内科丁亚辉主治医师却发微博提醒：西柚已经被证明会和很多心血管药物发生相互作用，可能影响疗效，增加不良反应，建议在服用心血管药物的人慎吃。

　丁医师的提醒并非空穴来风。今年11月26日，加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用，建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁，勿进食西柚。研究人员称，目前已发现85种药物会与西柚或西柚汁发生反应，其中多数是常用药。如，降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药。此外，还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。在已知的85种药物中，有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

　 48岁工程师连吃三天西柚

　 出现头晕等低血压症状

　“我也看见过这样的文献报道，而且在临床上遇到过两三个严重怀疑因吃西柚引起低血压的患者。”浙江省立同德医院心内科李雄主任医师说，一个48岁的工程师，让他印象深刻。患者患高血压已有5年，通过药物与生活方式的干预，血压一直控制在120-130毫米汞柱/70-80毫米汞柱。但前不久，他却出现了头晕的症状，一量血压只有90毫米汞柱/60毫米汞柱，这对他来说太低了。为此，找到李主任。

　李主任仔细询问了患者每天用药情况，发现没有问题。“那最近有没有吃以前不常吃的东西。”李主任问。“西柚，这几天吃了很多西柚。”患者说，他很喜欢吃西柚，前阵子朋友送了一箱过来，他就每天两三个两三个地吃，连吃了三天。听到这里，李主任建议他不要急于调整药物，先别吃西柚试试。三四天后，他低血压的症状果然就改善了。

　 为什么吃西柚会诱发低血压？

　“这与药物的代谢路径有关。很多地平类的降压药，像这个工程师吃的“络活喜”，主要是通过细胞色素P450‘家族’中的CYP3A4来代谢的，而西柚中的呋喃香豆素有抑制这种酶的功能，从而导致血液中药物浓度增加，即相当于患者多吃药了。”李主任说。

　 100毫升的西柚汁加1片舒降之

　 相当于吃13片舒降之的药效

　“药物代谢酶P450是个大家族，目前发现了46种同工酶，其中，CYP3A4最为多见，约占到30%-40%，主要作用是将药物从体内清除。临床上大约60%的药物都是通过它来代谢的，降压类药物仅仅是其中的一种。”浙江大学医学院附属第二医院药剂科周权主任医师说。

　西柚对药物的影响究竟有多大？周主任说，国外研究人员曾对舒降之（一种用于高脂血症及冠心病治疗的药物）做过监测，发现吃一片舒降之，再喝100毫升的西柚汁，其血药浓度相当于吃了13片舒降之加100毫升白开水的血药浓度。研究还发现，西柚汁在人体内的半衰期很长，吸收一半需要12小时，即西柚汁对药物浓度的影响可以维持24小时。由此可见，不管患者是在服药的同时喝西柚汁，还是过几个小时后再喝，都可能引起血药浓度的波动。

　李雄主任说，三类心血管药物会受到西柚的影响——地平类的降压药，如络活喜、拜新同；他汀类的降脂药，如舒降之、立普妥；抗心律失常的`药物，如可达龙。他提醒在服用这类药物的患者，西柚最好不要碰。若已经吃了，要注意观察自己身体的变化，一旦出现血压波动、肌肉酸痛等不适感，要及时就诊，并告知医生自己吃过西柚。

　 降糖药、止痛药、抗癌药等药物

　 也会受西柚影响

　“西柚中除了含有呋喃香豆素会抑制CYP3A4的功能外，其富含的柚苷、柑桔素还有抑制P糖蛋白（一种与被转运物结合的载体蛋白）的功能，使药物的生物利用度（指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率）大大增加，使药物疗效下降。”周权主任医师说，简单地说，就是药物进入人体肠道吸收时会被P糖蛋白外排，为的是不让药物这么快吸收完，以使它能到达需要用药的部位发挥药效。常见的有，抗肿瘤药物、器官移植后抗排异药。

　西柚（又称葡萄柚）是柚子和甜橙的杂交种，果肉呈鲜红色，富含维生素、叶酸和膳食纤维，含糖量低。虽然西柚汁多味美，但在服药期间食用要特别留意，它所含有的呋喃香豆素成分可与一些药物发生相互作用，甚至严重副作用。

　美国已有研究表明，西柚中含有的黄酮类及呋喃香豆素类化合物，可使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，从而提高人体对药物的吸收水平，提高药效。同时，西柚中的成分能够抑制位于人类小肠黏膜上皮细胞上的有机阴离子转运多肽，可抑制该药物的生物利用度；也能够抑制位于人类小肠黏膜上皮细胞上的外向转运载体蛋白P-糖蛋白，提高该药物的生物利用度。

　西柚与很多药物都能发生不同程度的相互作用，且作用时间可持续72小时。来自加拿大的研究显示，目前已发现85种药物可与西柚发生反应，其中43种可发生严重副作用。美国已要求一些处方药的说明书上，必须注明该药禁止与西柚汁或新鲜西柚同时服用。

　从临床常见情况看，如西柚与部分降压药同服，更易导致低血压；增大部分他汀类降脂药伤害肝脏和肌肉的风险；加重安眠药的嗜睡作用；阻碍避孕药的吸收等。专家提醒，虽然目前关于产生相互作用的西柚剂量研究尚不完善，但对于服用相关药物的患者，建议其不要用柚子汁送服药物，服药期间尽量少吃西柚，若食用最好与药物间隔12小时以上。

心脏瓣膜关闭不全手术后注意事项的精彩内容就分享到这里，衷心希望这些信息能为您带来实质帮助。期待您继续支持我们，发现更多有价值的知识。